Un homme de 77 ans, ancien pharmacien est admis pour altération de l’état général et coxalgies droites.
Il a des antécédents anciens de tuberculose pulmonaire (traitée par antibiothérapie ?) et d’hépatite B guérie.
Il allégue une fatigue physique et des douleurs invalidantes, d’horaire inflammatoire, localisées au niveau de la hanche droite.
A l’admission, état général altéré (perte de 6 kg en 2 mois) et fébricule à 38°C. Limitation de la mobilité de la hanche droite.
Biologie: syndrome inflammatoire (CRP : 120 mg/l), leucocytose modérée (PNN : 10,5 x 109/l)
- élévation des γGT à 2xN
IgG monoclonale à l’EPS
PSA à 3xN.
Radiographie de la hanche droite : discrète zone de déminéralisation du col fémoral droit.
Scintigraphie osseuse : hyperfixation ponctuelle à ce niveau.